技術文章
《醫院潔凈手術部建筑技術規范》是根據住房和城鄉建設部相關要求,由中國建筑科學研究院會同有關單位修訂完成的技術規范。以下是環揚未來對該規范的詳細介紹:
主編單位:中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會
施行日期:2014年6月1日
該規范共分13章和2個附錄,主要技術內容包括:總則、術語、潔凈手術部用房分級、潔凈手術部用房的技術指標、潔凈手術部醫療工藝要求、潔凈手術室基本裝備、建筑、空氣調節與空氣凈化、醫用氣體、給水排水、電氣、消防、施工驗收以及有關附錄。
總體上增加了“潔凈手術部醫療工藝要求"一章,以及關于環境空氣質量和驗收檢查項目兩個規范性附錄。
將原規范中的醫用氣體、給水排水、配電拆為三章,即醫用氣體、給水排水和電氣。
將潔凈手術室用房“宜適用范圍"改為“參考手術",不再寫明具體手術名稱。
對部分技術參數及其指標作了調整。
潔凈手術部的內部平面形式增加了“集中供應無菌物品的中心無菌走廊(即中心島)和各手術室帶前室"的內容,增加對負壓手術室和感染類手術室的要求,提高對建筑裝飾施工的要求。
凈化空調系統強調了節能,給出了風機單位風量耗功率指標,增加了負壓手術室的要求、對送風狀況的要求、擴大集中送風面積的條件,提高了風速不均勻度的要求,增加末級過濾器裝置以及新風過濾器組合的條件,提高了對圍護結構、系統和過濾器安裝嚴密性的要求。
醫用氣體部分修改了個別參數。
電氣部分除修改了個別參數外,增加了對諧波電流的限制要求。
消防部分增加了設避難間的要求。
建筑裝飾
潔凈手術部的建筑裝飾應遵循不產塵、不易積塵、耐腐蝕、耐碰撞、不開裂、防潮防霉、容易清潔、環保節能和符合防火要求的總原則。
潔凈手術部內地面可選用實用經濟的材料,以淺色為宜。
潔凈手術部內Ⅰ、Ⅱ級手術室墻面、頂棚可用工廠生產的標準化、系列化的一體化裝配方式;Ⅲ、Ⅳ級手術室墻面也可用瓷磚或涂料等;應根據用房需要設置射線防護。
潔凈手術室圍護結構間的縫隙和在圍護結構上固定、穿越形成的縫隙,均應密封。
潔凈手術部內墻面下部的踢腳不得突出墻面;踢腳與地面交界處的陰角應做成R≥30mm的圓角。通道兩側及轉角處墻上應設防撞板。
潔凈手術部內與室內空氣直接接觸的外露材料不得使用木材和石膏。
潔凈手術室的凈高不宜低于2.7m。當手術室的送風裝置被軌道分隔開時,該凈高應按氣流搭接原則確定。
潔凈手術室供手術車進出的門,凈寬不宜小于1.4m,當采用電動懸掛式自動門時,應具有自動延時關閉和防撞擊功能,并應有手動功能。除潔凈區通向非潔凈區的平開門和安全門應為向外開之外,其他潔凈區內的門均應向靜壓高的方向開。
Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設外窗,但應是不能開啟的雙層玻璃密閉窗或兩道窗。
潔凈手術室應采取防靜電措施。潔凈手術室內所有飾面材料的表面電阻值應在106Ω~1010Ω之間。
潔凈手術室和潔凈輔助用房內應設置的插座、開關、各種柜體、觀片燈等均應嵌入墻內,不得突出墻面。
潔凈手術室和潔凈輔助用房內不應有明露管線。
潔凈手術室的吊頂及吊掛件,應采取牢固的固定措施。潔凈手術室吊頂上不應開設人孔。檢修孔可開在潔凈區走廊上,并應采取密封措施。
空氣調節與空氣凈化
凈化空調機組應防止微生物二次污染。
凈化空調機組內表面及內置零部件應選用耐消毒的藥品的腐蝕的材料或面層,材質表面應光潔。
內部結構及配置的零部件應便于消毒、清洗并能順利排除清洗廢水,不易積塵、積水和滋生細菌。
凈化空調機組的風機應配置能量調節裝置。
新風機組和空調機組內各級空氣過濾器前后應設置壓差計。室內安過濾器的各類風口,宜各有1個風口設測壓孔,平時應密封。
當空氣處理過程需要再熱時,不宜全部采用電加熱裝置,可利用余熱、廢熱作為送風再熱源。
不應采用淋水式空氣處理器。當采用表面冷卻器時,對于無新風集中除濕的空調機組,通過其盤管所在截面的氣流速度不應大于2m/s。
空調機組中的加濕器不應采用有水直接介入的形式,宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質應達到生活飲用水衛生標準。加濕器材料應抗腐蝕,便于清潔和檢查。
加濕設備與其后的功能段之間應留有距離。ⅠⅢ級潔凈室凈化空調系統末級過濾器之前12m處應有濕度傳感器,控制系統內的空氣相對濕度不宜大于75%。
凈化空調機組箱體的密封應可靠,當機組內試驗壓力保持在1500Pa的靜壓值時,Ⅰ級潔凈室的系統的箱體的漏風率不應大于1%;其他潔凈室系統的箱體的漏風率不應大于2%。
凈化空調系統中使用的末級過濾器應符合要求,不得用木框制品,成品不應有刺激味、不應掉塵,使用風量不宜大于其額定風量的70%。當阻力達到運行初阻力的2倍時,宜進行更換。
非阻隔式空氣凈化裝置不得作為末級凈化設施,末級凈化設施不得產生有害氣體和物質,不得產生電磁干擾,不得有促使微生物變異的作用。
電氣
涉及患者生命安全的治療負荷用電及其照明用電應為特級負荷;除特級負荷外的其余普通設備用電、診療設備及凈化空調機組用電均為一級負荷。
涉及患者生命安全的治療負荷用電及其照明用電、重癥監護病床設備帶、吊橋、吊塔應接入UPS,潔凈手術室UPS應急供電時間不應小于30min。
可與患者體內有接觸的設備負荷應使用IT系統配電,IT系統應具有絕緣監測、故障監測、高溫故障報警功能。醫療IT系統使用單相隔離變壓器,容量不應超過10kVA;隔離變壓器的一次側與二次側回路應設置短路保護,不應設置動作于切斷電源的過負荷保護。
手術室用電與輔助用房用電分開,每間手術室應設一個獨立的專用配電箱,且手術室配電箱應設在該手術室的清潔走道;每間手術室非治療用電總負荷不應小于3kVA,治療用電總負荷不應小于6kVA;非治療用電設置獨立配電箱時,可采用一個分支回路供電,每個分支回路所供配電箱不宜超過3個。
潔凈室應采用不易積塵、易于擦拭的密閉潔凈燈具,且照明燈具宜吸頂安裝;當需要嵌入暗裝時,其安裝縫隙應有可靠的密封措施。
手術室為確保醫療工作正常進行,應設置安全照明,安全照明的照度應為正常照明的照度值;ICU備用照明的照度不應低于一般照明照度值的50%。手術室安全照明持續時間:三級醫院應大于24h,二級醫院宜大于12h,二級以下醫院宜大于3h。
手術室內照明的眩光值不應大于19,照度均勻度不應低于0.7,顯色指數不低于90。
手術室的外門上方應設手術工作指示燈;防輻射手術室的外門上方還應設置紅色安全警示標志燈,與醫用放射線設備連鎖控制。
手術室等電位箱可放置在手術室配電箱下方。手術室電源配電箱應安裝浪涌保護器。
手術室可設置電話呼叫系統。麻醉復蘇病床、重癥監護病房應設置護理呼叫系統。
給水排水
潔凈區域內的給水、排水管道均應暗裝,應敷設在設備層或技術夾道內,不得穿越潔凈區。
管道穿過潔凈室的墻壁、樓板時應加設套管,管道和套管之間應采取密封措施。
管道外表面存在結露風險時,應采取防護措施。防結露外表面應光滑并易于清洗,且不得對潔凈手術室造成污染。
供給潔凈手術部用水的水質應符合《生活飲用水衛生標準》(GB 5749—2022)的要求,應有兩路進口,由處于連續正壓狀態下的管道系統供給。
消防
應增加設避難間的要求。
潔凈手術部應獨立成區,并宜與其有密切關系的外科重癥護理單元臨近,宜與有關的放射科、病理科、消毒供應中心、輸血科等聯系便捷。
潔凈手術部平面必須分為潔凈區與非潔凈區。潔凈區與非潔凈區之間的聯絡必須設緩沖室或傳遞窗。
潔凈區內手術室宜相對集中布置。Ⅰ、Ⅱ級